Неонатална жълтеница: какво е това, какви са причините и препоръчителното лечение
Неонаталната жълтеница се появява при новородено бебе с характерно жълто обезцветяване на кожата, склерата (бялото на очите) и лигавиците. В повечето случаи няма нужда да се притеснявате: жълтеницата през първите дни от живота може да бъде напълно физиологична, предназначени да изчезнат за кратко време и - наистина - могат да представляват положителен фактор за новороденото поради неговото антиоксидантно действие. както ще видим.
Неонаталната жълтеница се причинява от високи нива на билирубин в кръвта, вещество, получено от метаболизма на хемоглобина, който присъства в червените кръвни клетки. Когато билирубинът надвиши определено ниво (т.е. 3 милиграма на децилитър), класическият жълт цвят се появява на лицето, на склерите и впоследствие на целия багажник и крайници. Нека заедно да открием характеристиките на неонаталната жълтеница, когато тя е патологична или произлиза от кърмата.
Неонатална жълтеница: когато жълтеницата при новородени е физиологична
Жълтеницата, както казахме, може да бъде просто физиологична и е предназначена да изчезне сама в първите дни на бебето. Този вид жълтеница се проявява 24 часа след раждането, обикновено между втория и третия ден от живота и представлява нива на постоянен билирубин, чиито стойности не се увеличават, както се случва в патологични случаи, и не надвишават установените граници.
Винаги е също индиректен общ билирубин, т.е. самият билирубин, неразтворим в кръвта, който трябва да се свърже с друго вещество, наречено албумин, за да бъде транспортирано до черния дроб и да стане разтворимо там, което прави възможно отделянето му чрез жлъчката.
Физиологичната жълтеница продължава не повече от 10 дни при доносени бебета, 15 при бебета, родени преди термин, и засяга приблизително 60% от първите и 80% от последните.
Причини за високи нива на билирубин, които причиняват жълтеница при кърмачета
Какво причинява жълтеница при кърмачета? Отговорът е в черния дроб на бебето. Жълтеница се появява, ако има увеличение на чернодробното билирубиново натоварване и / или забавяне в черния дроб за елиминиране на билирубина. Това забавяне обикновено се причинява от все още не напълно развития метаболизъм на новороденото за изхвърляне на това вещество. Неслучайно, както видяхме, той се среща по -често в процентно отношение при недоносени бебета.
Също така не бива да се пренебрегват възможните елементи на предразположение: ако майката например е страдала от диабет по време на бременност или ако раждането е било предизвикано.
Неонатална жълтеница от кърмата
Особен вид неонатална жълтеница е тази, свързана с кърмата, която приема името „жълтеница на кърмата“. Това се случва, когато нивата на билирубин се повишат след 4-5 дни от живота, през което време се кърми от майката.
В тези случаи новороденото трябва да се счита за здраво, въпреки че тази жълтеница може да продължи до 12 седмици. Причината за това би било вещество, присъстващо в кърмата, което би увеличило реабсорбцията на билирубин от червата: това обаче е хипотеза, която все още не е напълно изяснена.
Ако, от друга страна, кърменото бебе през първите дни от живота си, освен жълтеница, дори загуба на тегло, това може да е просто липса на хранене: когато е в състояние да поеме достатъчно кърма, тогава „ жълтеница.
Като цяло „жълтеницата от майчиното мляко се счита за физиологична и следователно няма нужда от никакво лечение, само малко търпение, след което кожата ще се върне към нормалния си цвят. Разбира се, нивата на билирубин те ще се държат под лекарско наблюдение , но кърменето не трябва да се спира. Ето видео за това как да избирате между кърма и адаптирано мляко:
Когато жълтеницата при кърмачета става патологична
В по-редки случаи "неонаталната жълтеница може да бъде патологична. Това може да се случи по различни причини. Най-често се случва, когато индиректният билирубин се увеличава поради така наречената" Rh фактор несъвместимост "(т.е. ако кръвната майка е Rh отрицателна и Rh положителна кръв на бебето) или „несъвместимост на кръвна група AB0“ (майка с нулева група кръв и дете от група А или В). Когато възникнат тези случаи, майката произвежда антитела, които се свързват с червените кръвни клетки на бебето и причиняват тяхното унищожаване , което води до повишаване нивата на билирубин.
Днес, за щастие, тези случаи се случват по -рядко, защото майката е принудена да приема специфични антитела след първата бременност именно за да се избегнат тези несъвместимости при следващите.
Сред другите причини, които могат да причинят неонатална жълтеница, откриваме вродени аномалии на червените кръвни клетки, инфекции, редки генетични заболявания, полицитемия, липса на специфични ензими, вроден хипотиреоидизъм и други, които ще бъдат установени с необходимите изследвания.
Лечение на патологична жълтеница при новородени
След като се установят причините за патологичната неонатална жълтеница, трябва да се проведе специфично лечение, за да се избегнат проблеми в растежа на детето, дори и след известно време. Лекарят може да избере да продължи фототерапията, която се състои в подлагане на новороденото на лъч светлина, който спомага за разграждането на билирубина, улеснявайки неговото елиминиране.
Ако фототерапията не даде желаните резултати, може да се използва така наречената „екссангвинотрансфузия“: с кръвопреливане от Rh-отрицателни донори от група 0, детето ще може да премахне излишния билирубин и повечето от червените кръвни клетки, инвестирани от антитела за майката.
За допълнителна научна информация относно неонаталната жълтеница можете да се консултирате с уебсайта на педиатричната болница Bambino Gesù.
Вижте също: Бебе идва? Най -красивите и оригинални торти за перфектен бебешки душ
